Cardizem 42

+

Visste du att Pfizer arbetar fren. Visste du att VRD. Visste du att Pfizer nder. Visste du att vi p Pfizer r omkring 100 000 medarbetare som Tillsammans arbetar fr en bttre hlsa i vrlden. Visste du att Pfizer i Sverige har rtter lngt tillbaka tack vare Gamla Svenska lkemedelsbolaget Pharmacia, Pfizer som frvrvade 2003. Visste du att Pfizer har lkemedel raggio en mngd olika behandlingsomrden samt en Stark och omfattande forskningsverksamhet. Visste du att Pfizer vill ka kunskapen Kring mediciner och sjukdomar uomini greggi Fai una donazione fino att utveckla Framtidens hlso - och sjukvrd i Sverige. Visste du att Pfizer stndigt investerar och arbetar fr att ytterligare frbttra fretagets forskning och Utveckling av lkemedel. ven vr Ligger tillverkning i yttersta framkant. Visste du att det trotta ny Tecniche e Nya kunskaper catrame det fortfarande Mellan 10 och 15 r att forska Fram ett nytt lkemedel. Visste du att Pfizer har som ambizione att vara ett av det mest forskningsintensiva lkemedelsfretaget i vrlden. Visste du att Pfizers ambizione r att vara ledande raggio milj och skerhet. Verksamheten drivs med Respekt fr mnniska, milj och omgivning. Visste du att Pfizer i Strngns sotto Flera r utvecklat peccato kunskap om bioteknisk tillverkning och utkat kapaciteten fr att bli en anlggning i vrldsklass. Visste du att Pfizer globalt varje r donerar pengar, lkemedel och utrustning fr ca 2,4 miljarder dollaro, motsvarande halva det Svenska u-landsbistndet. Visste du att Pfizers kontor i Belnades Sollentuna med premio GreenBuilding UE 2008 som en av Europas mest energieffektiva byggnader. Visste du att vr fabriksanlggning i Strngns har minskat sina utslpp av fossila vxthusgaser med cirka 80 genom att utnyttja energin FRN frbrnning av travfall. Visste du att hos oss p Pfizer fr du mjligheten att arbeta I IT milj globale med tillgng fino den senaste teknologin. Visste du att Pfizer fresprkar en balans i tillvaron och mycket satsar p friskvrd och frmner som underlttar vardagen fr alla anstllda. Cardizem Cardizem Enstaka cadere av frsmrat blodsockerlge (hyperglukemi) hos Diabetiker har rapporterats i Samband med diltiazemmedicinering. I kontrollerade Kliniska prvningar med Diabetiker har detta inte Kunnat pvisas. Rapportering av misstnkta biverkningar Det r viktigt att rapportera misstnkta biverkningar efter att lkemedlet godknts. Det gr det mjligt att kontinuerligt vervaka lkemedlets nytta-riskfrhllande. Hlso - och sjukvrdspersonal uppmanas att rapportera varje misstnkt biverkning fino Lkemedelsverket, www. lakemedelsverket. se. Postadress Lkemedelsverket Box 26 751 03 Uppsala verdosering De Kliniska effekterna av akut verdosering kan innefatta uttalad hypotoni, eventuellt resulterande i Kollaps, sinusbradykardi, Eller med utan isorytmisk dissociering, SAMT atrioventrikulra verledningsstrningar. Behandlingen, p sjukvrdsinrttning, inkluderar ventrikelskljning och / osmotiskdiures Eller. verledningsstrningar kan behandlas med tillfllig hjrtpacing. Freslagna behandlingar korrigerande: atropina, vasopressorer, inotropa Medel, glukagon och kalciumglukonatinfusion. 2,25 g fino ldring med letalintoxikation frmaksflimmer gav. 60 mg fino a 2-ring GAV efter koltillfrsel EJ ngra symtom. 1,2 g fino a 17-anello GAV efter ventrikeltmning lindrig fino intoxikation mttlig. 1,8 g fino vuxen gav mttlig fino allvarlig, 2,4 g fino a 15-anello, 2,6 g fino ldring samt 5,9 g fino vuxen gav allvarlig, 4,2 g och 10,8 g fino vuxna gav mycket allvarlig intoxikation. Vid frgiftning med depotpreparat kan symtomdebuten drja 12-16 timmar och svra symtom kan efter tillstta Flera dygn. Huvudrisk utgr cirkulationspverkan: Bradykardi (ibland takykardi), blodtrycksfall, blocco AV I-III, la dissociazione AV, VES, kammarflimmer, asystoli. Yrsel, huvudvrk, medvetandesnkning, Koma, Kramper. Flush, hypotermi. Dyspn, lungdem (icke-kardiellt) APN och. Eventuellt ARDS. Acidos, hypokalemi, hyperglykemi, eventuellt hypokalcemi. Njurpverkan. Rhabdomyolos, tarmischemi. Illamende krkningar och. Om befogat ventrikeltmning, i vissa fall ven inviato (depottabletter kan klumpa ihop sig, diltiazem pverkar tarmmotiliteten), kol. OBS Atropin br GES fre ventrikeltmningen (p g a fr vagusstimulering rischio). ECG-vervakning. Respiratorbehandling p vid Indikation. Korrigering av syrabas - och elektrolytstatus. Vid blocco bradykardi och: Atropin eventuellt upprepat Eller isoprenalina. Pacemaker tidigt i svra cadere. Vid cirkulationssvikt lmpligt att monitorera hemodynamiken och med ledning Hrav ge vtska intravenst, dobutamina, och eventuellt noradrenalina. Kalciumglubionat (9 mg Ca / ml) 20 (30) ml intravenst in 5 min fino vuxna (35 mg Ca / kg fino a fienile) initialt och vid behov upprepat eller som infusione. I svra cadere kan glukagon 10 mg fino vuxna (fienile 50150 g / kg) intravenst sotto i 2 min eventuellt fljt av infusione och fosfodiesterashmmare (t ex amrinon) samt insulino-glukos prvas. Vid cirkulationsstillestnd kan terupplivningsfrsk sotto Flera timmar vara befogat. Diazepam vid Kramper. vrig symtomatisk behandling. Farmakodynamik Den verksamma substansen i Cardizem Cardizem och Retard r diltiazem som r ett bensotiazepinderivat, formo av en enantiomero. Diltiazem r en oselektiv kalciumantagonist med effekt p hjrta och blodkrl. Diltiazem ger selektiv hmning av fldet av kalciumjoner genom pverkan p srskilda kalciumkanaler (spnningsberoende kanaler av L-tip) i cellmembranet, i hjrtmuskulatur och Glatt krlmuskulatur. Diltiazem frlnger AV-Nodens refraktra periodo samt fortledning ver AV-Noden (AH-intervallet). Sinusnodens frekvens minskar Medan sinusknutans terhmtningstid pverkas i ringa grad. Wenchebachs periodicitet kar Medan Ingen effekt uppns p verledningen mellan SUO kammaren bunt och. Experimentellt har visats att impulsverledningen FRN frmaket fino Hiska bunten (AH-tiden) frlngs med 20-25 efter tillfrsel av diltiazem. verledning av Impulser FRN kammare fino frmak (VA-tiden) frlngs p motsvarande STT. Kalciumantagonister R lipidneutrala. Kalciumjonen r vsentlig fr insulinfristtningen. Behandling med diltiazem kan teoretiskt pverka glukosmetabolismen p ett ogynnsamt STT. I enstaka cado kan Detta HA Klinisk relevans. Begrnsad erfarenhet av kombinationsbehandling med betablockerare freligger. Hmning av fldet av kalciumjoner ger en dilatazione av den glatta krlmuskulaturen med minskat perifert motstnd som fljd. Diltiazem har likvrdig morbiditets - och mortalitetsreduktion som diuretika och betablockerare vid hypertonibehandling hos mn och kvinnor (endpoint primra i Nordil-Studien). Diltiazem kan vid behov kombineras med diuretika och ACE-hmmare. Genom att fldet av kalciumjoner hmmas motverkas kontraktionen i koronarkrl och perifera KRL. Diltiazem kar hjrtats tillgng p blod och Syre genom kranskrlsdilatation och frekvenssnkning, dessutom minskar behovet genom snkning av hjrtfrekvensen och post-carico. Diltiazem kan vid behov kombineras med nitroglicerina och andra nitrofreningar. Farmakokinetik Cardizem Retarddepottabletter innehller diltiazem I IT KRNA omgiven av en olslig porfrsedd polimero. Porerna uppstr nr mikroniserade sackarospartiklar inbakade i polymeren LSES av magsaften. Genom porerna diffunderar magsaften in i krnan och lser UPP diltiazemsubstansen, som berlina fristtes genom polymeren med en JMN hastighet. Detta resulterar I IT jmnare plasmaniv sotto lngre tid och mjliggr dosering tv gnger per dygn. Det vita Skalet kan Passera magnete tarmkanalen intakt. Diltiazem har en icke-linjr Kinetik, vilket medfr att en dosndring inte Alltid leder fino Effekt frvntad. Efter oraladministrering absorberas diltiazem uomini vl har en lg biotillgnglighet (ca 40) p g a. en hg frsta passaggio Effekt. Den inter-individuella Variationen i plasmakoncentrationen r emellertid hg. P. Cardizem pillole uppns massima plasmakoncentration efter 2-4 timmar efter dos. P. Cardizem Retard uppns plasmakoncentration massimo 4-6 timmar efter dos. Cirka 80 av diltiazem lega fino plasmaproteiner. Distributionsvolymen r circa 3 l / kg. Halveringstiden fr diltiazem r 3-6 timmar. uppns allo stato stazionario efter 2-3 dagar. Clearance R 12 ml / minut / kg, lgre hos uremipatienter. Huvudmetaboliterna desmetyldiltiazem och desacetildiltiazem har vid terapeutiskdosering bestmts i plasma sino 40 respektive 10-20 av modersubstansens koncentration. Metaboliterna har diltiazems mindre n hlften av kranskrlsdilatation Effekt. Cirka 70 utsndras via urinen, huvudsakligen som metaboliter. Det finns Inga detaljerade studier p Effekten av leversvikt fr diltiazem. Dock, p grund av den HGA frsta passaggio-metabolismen av diltiazem, br it dosreducering Rekommenderas fino patienter med levercirrhos. Eftersom endast en Fraktion av de hepatiska metaboliterna av diltiazem utsndras via njuren r Ingen dosjustering pkallad vid njursvikt. Prekliniska uppgifter Diltiazem har i adekvata prekliniska underskningar Visat sig ej ha cancerogeno Eller mutageno Effekt. Reproduktionstoxikologiska underskningar hos mus, rtTA och Kanin visar p embryotoxicitet SAMT teratogena effekter. Innehll Cardizem filmdragerad tablett: 1 filmdragerad tablett innehller 60 mg diltiazemhydroklorid. Hjlpmnen: LAKTOS Vattenfri, parlare, vegetabilisk Olja, povidon, makrogol 6000, magnesiumstearat, hypromellos, etylcellulosa. Cardizem Retard: 1 depotablett innehller 90 mg, 120 mg risp. 180 diltiazemhydroklorid mg. Hjlpmnen: Natriumdivtecitrat, sackaros, povidon, magnesiumstearat, makrogol 6000, polymerbelggning, acetyltributylcitrat, polymeriserad ricinolja, natriumvtekarbonat, etylvanillin, titandioxid (E 171). Miljpverkan Diltiazem Miljrisk: Rischio fr miljpverkan av diltiazem kan inte uteslutas d ekotoxikologiska saknas dati. Nedbrytning: Det kan inte uteslutas att diltiazem r persistenti, d saknas dati. Bioackumulering: Det kan inte uteslutas att diltiazem kan bioackumuleras, saknas d dati. Ls mer Detaljerad miljinformation Hantering, hllbarhet och frvaring Frvaras vid HGST 25 C. Frpackningsinformation C ARDIZEM Tablett 60 mg Vit, Rund, filmdragerad tablett Skra med p ena sidan. R Skran inte avsedd fr delning av tabletten. 49 x 1 styck blister (prissttning venerdì), tillhandahlls fr nrvarande EJ 300 styck Burk, 495: 15, (F) C ARDIZEM Retard Depottablett 90 mg Vit, kupad, Rund tablett 30 styck Burk, 115: -, (F) 200 styck Burk, 491: 11, (F) Depottablett 120 mg Vit, kupad, Rund tablett 49 x 1 styck blister (prissttning venerdì), tillhandahlls fr nrvarande ej 30 styck Burk, 134: 66, (F) 200 styck Burk, 604: - , (F) Depottablett 180 mg Vit, kupad, Rund tablett 49 x 1 blister styck, tillhandahlls fr nrvarande EJ 200 styck Burk, 879: 12, (F)